Ablauf einer normalen Schwangerschaft

Synonyme: Schwangerschaftsverlauf, normaler Schwangerschaftsverlauf

Beim Eisprung verlässt eine reife Eizelle den Eierstock der Frau und wird vom Fransentrichter des Eileiters aufgefangen. Der Eileiter ist mit Flimmerhärchen und Drüsenzellen ausgekleidet. Durch Muskelkontraktionen, die Bewegung der Härchen und das Drüsensekret wird die Eizelle dann über den Eileiter zur Gebärmutter transportiert. Damit eine Schwangerschaft eintreten kann, muss die Eizelle während dem Transport durch den Eileiter auf Samenzellen eines Mannes treffen und einer Samenzelle muss es gelingen, in die Eizelle einzudringen und diese zu befruchten.

Sobald die Eizelle durch eine Samenzelle befruchtet wurde, beginnt die Frühentwicklung der befruchteten Eizelle noch während ihres Transports durch den Eileiter in die Gebärmutterhöhle. Die befruchtete Eizelle teilt sich etwa 30 Stunden nach der Befruchtung in zwei Zellen, was als 2-Zell-Stadium bezeichnet wird. Beide Zellen teilen sich nochmals in je zwei Zellen, wodurch das sogenannte 4-Zell-Stadium der befruchteten Eizelle entsteht. Nachdem sich alle vier Zellen nochmals in je zwei Zellen geteilt haben, liegt die befruchtete Eizelle im sogenannten 8-Zell-Stadium vor. Durch weitere Zellteilungen entsteht ungefähr vier Tage nach der Befruchtung die sogenannte Morula, ein Zellhaufen aus bis zu 32 Zellen. Etwa fünf Tage nach der Befruchtung besteht der Zellhaufen schon aus bis zu 64 Zellen, lagert Flüssigkeit ein und heisst jetzt Blastozyste.

Die Zellen der Blastozyste beginnen sich entsprechend ihrer späteren Aufgaben zu spezialisieren. So bilden die einen Zellen den Teil, aus dem sich das Kind entwickelt. Dieser Teil wird Embryoblast genannt. Die anderen Zellen bilden das Gewebe, das für die Versorgung des sich entwickelnden Kindes in der Schwangerschaft verantwortlich ist. Dieses Gewebe wird Trophoblast genannt. Aus dem Trophoblasten entstehen der Mutterkuchen, Plazenta genannt, und zwei der drei Eihäute, das Chorion und das Amnion. Die drei Eihäute bilden die Hülle der Fruchtblase, die während der Schwangerschaft mit Fruchtwasser gefüllt ist und das Kind in der Gebärmutter umgibt. Das Amnion ist die innerste Eihaut, sie liegt dem Kind am Nächsten und produziert einen Teil des Fruchtwassers. Das Chorion ist die mittlere Eihaut. Die äusserste Eihaut ist die Dezidua. Sie geht aber nicht aus dem Trophoblasen hervor, sondern ist ein Teil der Gebärmutterschleimhaut, die in etwas anderer Form auch bei nicht schwangeren Frauen vorhanden ist.

Etwa sechs Tage nach der Befruchtung hat die befruchtet Eizelle im Entwicklungsstadium der Blastozyste die Gebärmutter erreicht und nistet sich dort in der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle ein. Dabei weicht der Trophoblast der befruchteten Eizelle mit Hilfe von bestimmten Stoffen, sogenannten Enzymen, die Gebärmutterschleimhaut auf, sodass eine Art Höhle entsteht, in der sich die befruchtete Eizelle einnisten kann. Nur wenn dieses Einnisten am richtigen Ort in der Gebärmutter gelingt, ist eine normale Schwangerschaft möglich.

Beim Einnisten verbindet der Trophoblast die befruchtete Eizelle mit der Gebärmutterschleimhaut. Aus dem Trophoblasten entsteht dann am Ort der Einnistung der Mutterkuchen, Plazenta genannt, der die Verbindung zwischen dem Blutkreislauf des Kindes und dem der Mutter darstellt.

Das Einnisten der Eizelle in die Gebärmutterschleimhaut kann eine leichte Schmierblutung aus der Scheide verursachen, eine sogenannte Einnistungsblutung, die manchmal von der Frau bemerkt wird.

Der Mutterkuchen, in der Fachsprache Plazenta genannt, entsteht am Ort der Einnistung der befruchteten Eizelle, in diesem Stadium Blastozyste genannt, in die Schleimhaut der Gebärmutterhöhle. Der Mutterkuchen entsteht aus dem sogenannten Trophoblasten, das ist ein spezialisierter Teil der Blastozyste. Der Mutterkuchen übernimmt verschiedene Aufgaben während einer Schwangerschaft.

Ab dem zweiten Schwangerschaftsdrittel ist der Mutterkuchen so weit ausgereift, dass er die schwangerschaftserhaltenden Hormone, die eine Schwangerschaft überhaupt erst möglich machen und bis zu diesem Zeitpunkt vom Eierstock produziert wurden, selbst bilden kann. Der Mutterkuchen ist ausserdem die Verbindung zwischen dem Blutkreislauf des Kindes und dem der Mutter. Diese Verbindung dient der Versorgung des Kindes mit Nährstoffen und Sauerstoff. Gleichzeitig werden über diese Verbindung Abfallstoffe, die das Kind bildet, entsorgt. Die Funktion des Mutterkuchens besteht ferner in der sogenannten Plazentaschranke. Dabei stellt der Mutterkuchen eine Filtermembran dar, die trennend zwischen dem mütterlichen und dem kindlichen Blut liegt und den Austausch verschiedener im Blut gelöster Substanzen zwischen dem Blut der Mutter und dem Blut des Kindes ermöglicht oder verhindert. Dazu gehört auch die Übertragung von Abwehrstoffen der Mutter, sogenannten Antikörpern, zum Kind. Die Übertragung mütterlicher Abwehrstoffe ist vor allem deshalb wichtig, da das Kind bis einige Monate nach der Geburt nicht ausreichend eigene Abwehrstoffe bilden kann und auf die Abwehrstoffe, die es von der Mutter erhält, angewiesen ist.

Das Kind ist über die Nabelschnur mit dem Mutterkuchen und damit mit der Mutter verbunden. Die Nabelschnur ist von der innersten der drei Eihäute, dem Amnion, umgeben. Über die Nabelschnur und den Mutterkuchen besteht, wie oben beschrieben, eine Verbindung zwischen dem Blutkreislauf des Kindes und dem der Mutter. Diese Verbindung dient der Versorgung des Kindes mit Nährstoffen und Sauerstoff. Gleichzeitig werden über diese Verbindung Abfallstoffe, die das Kind bildet, entsorgt. Die Nabelschnur enthält in der Regel drei Blutgefässe, nämlich zwei sogenannte Nabelschnurarterien, die kohlendioxidreiches und nährstoffarmes Blut vom Kind zum Mutterkuchen leiten, und eine sogenannte Nabelschnurvene, die sauerstoffreiches und nährstoffreiches Blut vom Mutterkuchen zum Kind leitet.

Etwa sechs Tage nach der Befruchtung erreicht die befruchtete Eizelle nach ihrem Transport durch den Eileiter die Gebärmutter und nistet sich dort in der Schleimhaut der Gebärmutterhöhle ein. Die befruchtete Eizelle, in diesem Stadium Blastozyste genannt, besteht aus dem sogenannten Embryoblasten, aus dem sich das Kind entwickelt, und dem das Kind ernährenden Teil, dem Trophoblasten, aus welchem der Mutterkuchen und zwei der drei Eihäute entstehen.

Der Trophoblast beginnt etwa fünf bis acht Tage nach der Befruchtung mit der Produktion des Schwangerschaftshormons Beta-hCG. Dieses Hormon teilt den Eierstöcken und der Hirnanhangdrüse im Gehirn der schwangeren Frau mit, dass die Frau schwanger ist und deshalb in den nächsten Monaten kein weiterer Eisprung stattfinden soll, also keine Eizelle aus den Eierstöcken freigesetzt werden soll. Gleichzeitig bewirkt das Schwangerschaftshormon, dass im Eierstock vermehrt das Hormon Progesteron gebildet wird. Progesteron unterdrückt die monatliche Regelblutung, Menstruation genannt, bei der ein Teil der Gebärmutterschleimhaut aus dem Körper abgestossen wird, wenn sich keine Eizelle eingenistet hat. Würde die Regelblutung nicht verhindert werden, würde die eingenistete Eizelle zusammen mit der Gebärmutterschleimhaut aus dem Körper ausgestossen werden. So ist das Weiterbestehen der Schwangerschaft also nur möglich, wenn keine Regelblutung eintritt.

Durch den Anschluss des Trophoblasten an das mütterliche Blut gelangt das Schwangerschaftshormon Beta-hCG ins Blut der Schwangeren. Über die Nieren der Schwangeren wird das Schwangerschaftshormon dann mit dem Urin ausgeschieden. Das Schwangerschaftshormon Beta-hCG ist im Blut der Schwangeren ab etwa 7 bis 12 Tage nach dem Eisprung nachweisbar und im Urin ab etwa 36 bis 40 Tage seit der letzten Regelblutung. Somit kann ein Arzt schon früh eine Schwangerschaft feststellen, indem er das Schwangerschaftshormon Beta-hCG im Blut der Mutter nachweist. Mit Hilfe eines Schwangerschaftstests, bei dem im Urin gemessen wird, ob das Schwangerschaftshormon Beta-hCG vorhanden ist,  kann die Frau zu einem späteren Zeitpunkt selbst eine Schwangerschaft feststellen.