Magengeschwür (Peptisches Ulkus)

Das Magen-Ulcus (Ulcus ventriculi) beziehungsweise das Zwölffingerdarm-Ulcus (Ulcus duodeni) ist eine runde Wunde in der Wand des Magens bzw. Dünndarms. Dies wird in der Umgangssprache "Magengeschwür" bzw. "Darmgeschwür" genannt. Im schlimmsten Fall kann diese Wunde so tief sein, dass sie die Wand durchbricht und sich Magen bzw. Darminhalt in die Bauchhöhle entleeren kann (perforiertes Ulcus ventriculi bzw. duodeni). Meist sind diese Ulzera im Dünndarm und weniger häufig im Magen zu finden.

Lange Zeit wurde eine erhöhte Magensäureproduktion für die Entstehung eines Ulcus verantwortlich gemacht. Der direkte Zusammenhang konnte jedoch nie gezeigt werden. Die wichtigsten bekannten Auslöser des peptischen Ulcus entsprechen denen der Gastritis, da eine schwere akute oder chronische Gastritis zum Ulcus führen kann.

Die Infektion des Magens mit dem Bakterium Helicobacter pylori (B-Gastritis) und vor allem entzündungshemmende Medikamente sind die zwei häufigsten Ursachen für ein Ulcus.

Zudem ist bekannt, dass Raucher häufiger ein peptisches Ulcus entwickeln und dass es bei diesen Leuten zudem weniger schnell wieder verheilt.

Dass psychischer Stress ein Ulcus (Magengeschwür) verursachen kann, konnte allerdings bis anhin nicht bewiesen werden, obwohl in dieser Zeit eine erhöhte Magensäureproduktion gemessen werden kann. Ein eher seltener Grund für ein Ulcus ist der bösartige Magenkrebs.

Je nach Lokalisation des Ulcus unterscheiden sich die Symptome deutlich. Typisch sind hauptsächlich bohrende, lang anhaltende und immer wiederkommende Oberbauchschmerzen. Vor allem bei älteren Patienten können Ulzera jedoch auch erstaunlich symptomarm sein. Das Ulcus im Magen präsentiert sich sehr unterschiedlich, jedoch mit tendenzieller Zunahme der Schmerzen nach dem Essen.

Zusätzlich kann der Magenausgang aufgrund der Entzündung anschwellen und vernarben und damit den Übergang der Nahrung in den Dünndarm erschweren. Dies äussert sich durch Übelkeit, Erbrechen und Völlegefühl nach dem Essen.

Patienten mit einem Ulcus im Zwölffingerdarm (Ulcus duodeni), erwachen häufig in der Nacht aufgrund der Schmerzen und sind dann am frühen Morgen beschwerdefrei. Sie entwickeln jedoch im Verlauf des Morgens Oberbauchschmerzen. Die Schmerzen nehmen typischerweise nach dem Essen für 2-3 Stunden ab und kehren dann wieder zurück.